Benchmark de custos hospitalares para operadoras de saúde

Negocie com cada hospital sabendo quanto o mercado paga pelo mesmo procedimento.

Comparamos as contas que o seu plano paga, prestador a prestador, com o mesmo código TUSS no restante do mercado. A referência de mercado vem das contas que todas as operadoras informam à ANS. Você chega à mesa com o preço-alvo de cada hospital e clínica, e com o efeito dele no orçamento.

Ver o painel com dados de Minas Gerais Como funciona

TUSS 31005497Minas Gerais · internações de 2025

Colecistectomia por videolaparoscopia: preço do honorário por modalidade

Autogestões pagaram mediana de R$ 4.281; seguradoras, R$ 3.257. Em 1.245 cirurgias no ano, isso soma R$ 1,3 milhão acima da mediana das seguradoras.

Faixa: do 1º ao 3º quartil do preço unitário. Traço: mediana. Fonte: ANS, dados abertos TISS. Exclui itens em pacote e tabela própria.

O que os dados públicos já mostram · Minas Gerais, 2025

Mesmo sem nenhum dado da operadora, a diferença de preço aparece.

O painel de demonstração usa só dados abertos da ANS. Ele compara o preço que cada modalidade de operadora paga por procedimento, por município.

666 mil

internações analisadas, somando R$ 6,9 bilhões em contas informadas à ANS.

1.500

procedimentos TUSS com preço de mercado por modalidade, nos 10 maiores municípios do estado.

227 de 403

procedimentos comparáveis em que autogestões pagam mais que seguradoras, pela mediana.

R$ 23,8 mi

pagos por autogestões acima da mediana das seguradoras nesses procedimentos, em um ano. É um teto teórico, sem ajuste por complexidade.

Antes de qualquer comparação, o painel remove registros com erro de escala. Em 2025 eram 1.927 internações de seguradoras (5,3% delas) que somavam R$ 19 bilhões e distorciam qualquer média de mercado.

Onde as autogestões pagam mais, e onde pagam menos, que as seguradoras

Razão entre as medianas do preço unitário (autogestão ÷ seguradora), Minas Gerais, 2025. Todos os pares têm pelo menos 30 registros de cada lado.

Autogestão paga maisAutogestão paga menos

Saber onde o plano já paga bem também conta na negociação: são os contratos a preservar.

Como funciona

Das guias pagas à tabela-alvo de cada prestador.

1 · Envio

XML TISS das contas pagas

Doze meses de guias de internação, SP/SADT e honorários, no padrão que o plano já gera para a ANS.

2 · Padronização

Mesma régua para tudo

Códigos TUSS, pacotes, tabela própria, OPME e medicamentos separados. Valores implausíveis ficam de fora.

3 · Comparação

Rede própria e mercado

Cada procedimento comparado entre os seus hospitais e clínicas e contra o mercado do mesmo município.

4 · Negociação

Tabela-alvo por prestador

Preço atual, preço-alvo, quantidade e economia possível, prontos para a reunião de reajuste.

Exemplo ilustrativo

A mesma cirurgia em quatro hospitais da sua rede.

É assim que a comparação interna aparece para o gestor. Hospitais, quantidades e preços do plano abaixo são fictícios; o preço-alvo é real.

Prestador	Cirurgias/ano	Preço médio pago	Acima do alvo	Economia no alvo
Total da rede

por ano só nesta cirurgia, se os dois hospitais acima do alvo fecharem na mediana das seguradoras de Minas Gerais (R$ 3.257, dado real de 2025).

2,0×

é quanto o Hospital A cobra a mais que o Hospital D pelo mesmo procedimento TUSS. Diferenças assim dentro da própria rede costumam passar despercebidas.

O que o gestor recebe

Quatro respostas para cada contrato.

Rede própria

Seus prestadores lado a lado

Preço médio por procedimento em cada hospital e clínica da rede, com a quantidade que pesa no orçamento.

Mercado

Seu preço contra o mercado

Mediana e quartis de seguradoras, cooperativas e demais modalidades no mesmo município.

Negociação

Tabela-alvo com impacto

Preço-alvo por prestador e procedimento, e quanto o orçamento cai se a negociação fechar nele.

Acompanhamento

Reajuste que de fato saiu

Leitura mensal das contas para conferir se o preço negociado chegou à fatura.

Segurança e concorrência

Benchmark público, dado privado protegido.

Os dados do plano são só do plano

Cada operadora vê apenas as próprias contas. Beneficiários não são identificados na análise.

Mercado só em agregado público

A referência vem dos dados abertos da ANS, já anonimizados. Nenhum prestador ou operadora de terceiros é identificado, e preços contratados não são cruzados entre operadoras.

Comparação só com amostra suficiente

Nenhuma comparação é publicada com menos de 30 registros de cada lado. Contratos por orçamento global e valores implausíveis ficam de fora.

Onde estamos

O painel público já existe. O próximo passo é o piloto.

Hoje

Painel público com os 27 estados

Custo por internação, diárias, procedimentos, OPME e medicamentos por estado e nos maiores municípios, com dados de 2025. Abrir o painel

Próximo passo

Piloto com uma autogestão

Leitura do XML TISS do plano e a primeira tabela-alvo por prestador.

Em seguida

Série histórica

Dados de 2023 a 2025 para medir o reajuste real e o efeito de cada negociação.

Negocie com cada hospital sabendo quanto o mercado paga pelo mesmo procedimento.

Colecistectomia por videolaparoscopia: preço do honorário por modalidade

Mesmo sem nenhum dado da operadora, a diferença de preço aparece.

Onde as autogestões pagam mais, e onde pagam menos, que as seguradoras

Das guias pagas à tabela-alvo de cada prestador.

XML TISS das contas pagas

Mesma régua para tudo

Rede própria e mercado

Tabela-alvo por prestador

A mesma cirurgia em quatro hospitais da sua rede.

Quatro respostas para cada contrato.

Seus prestadores lado a lado

Seu preço contra o mercado

Tabela-alvo com impacto

Reajuste que de fato saiu

Benchmark público, dado privado protegido.

Os dados do plano são só do plano

Mercado só em agregado público

Comparação só com amostra suficiente

O painel público já existe. O próximo passo é o piloto.

Painel público com os 27 estados

Piloto com uma autogestão

Série histórica

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